支援する

    • TOP
    • 個人賛助会員 払込申込フォーム
menu
活動を支援する

以下の項目に必要事項を記入し、送信してください。
お申し込みフォーム送信後、 ①お申し込み受付確認のメールが届きます。②FIDRから、賛助会費払込のための「払込取扱票」がご住所へ届きます。

お名前
必須
フリガナ
必須
全角カタカナで入力してください。
性別
必須
住所
必須
〒
電話番号
必須
ハイフンありで入力してください。
メールアドレス
必須
メールアドレス（確認用）
必須
確認のため、メールアドレスを再入力してください。
入会年度
必須
（年度：4月から翌年3月まで）
年会費
必須
口数を半角数字で入力してください。
ご職業
生年月日

※ ご送信いただく個人情報は、事前承諾なしに、第三者へ開示されることはございません。
※ 個人情報の利用目的については、個人情報保護方針をご参照ください。